Kadınların pelvik taban yapısı, ilerleyen yaş, zorlu doğumlar veya genetik faktörler nedeniyle zamanla zayıflayabilir. Bu zayıflama sonucunda, vajina ön duvarı desteğini kaybeder ve hemen arkasında yer alan idrar torbası (mesane), vajina içine doğru fıtıklaşarak sarkar. Tıpta buna Sistosel, halk arasında ise “Mesane Sarkması” veya “İdrar Torbası Düşüklüğü”denir.

Pek çok kadın bu durumu “vajinamda elime gelen bir kitle var” veya “idrarımı tam yapamıyorum” şikayetiyle tarif eder. Ancak bu durum kaderiniz değildir. Doç. Dr. Şerif Aksin, vajinal yoldan (karın bölgesinde kesi olmadan) gerçekleştirdiği onarım ameliyatlarıyla; mesaneyi eski anatomik yerine yerleştirerek hastalarının yaşam kalitesini ve özgüvenini geri kazandırmaktadır.

Sistosel Neden Olur? Belirtileri Nelerdir?

Vajina ön duvarı ile mesane arasında, “fasya” adı verilen güçlü bir destek dokusu bulunur. Normal doğumda ıkınma, iri bebek doğurma, kronik öksürük, kabızlık, ağır kaldırma veya menopoz sonrası dokuların gevşemesi bu fasyayı yırtar veya esnetir.

En Sık Görülen Şikayetler:

1. Ele Gelen Kitle: Vajina girişinde veya dışarıda yumuşak bir şişlik (balon gibi) hissedilmesi.
2. İdrar Yapma Güçlüğü: İdrar yaparken zorlanma, kesik kesik yapma veya idrar bitiminde “hala içeride idrar varmış” hissi. (Bazı hastalar idrarı boşaltmak için parmakla vajinadaki şişliği itmek zorunda kalabilir.)
3. Sık İdrar Yolu Enfeksiyonu: Mesanede kalan idrar (artık idrar), bakterilerin üremesi için zemin hazırlar.
4. İdrar Kaçırma: Öksürünce veya gülünce idrar kaçırma (Stres İnkontinans) genellikle sistosel ile birlikte görülür.
5. Cinsel Sorunlar: Vajinadaki genişleme hissi nedeniyle cinsel hazda azalma veya ağrı.

Tedavi: Ön Onarım (Kolporafi Anterior) Ameliyatı

Sistosel tedavisinde en etkili ve kalıcı yöntem cerrahidir. Doç. Dr. Şerif Aksin, bu ameliyatı Vajinal Yoldan (alttan) yaparak hastaya büyük konfor sağlar.

1. Kesi Yok: Karın bölgesinde hiçbir kesi yapılmaz. İşlem tamamen vajina içinden gerçekleştirilir.
2. Onarım: Vajina ön duvarındaki gevşemiş cilt açılır. Altındaki yırtık veya gevşek fasya dokusu (mesaneyi tutan hamak), özel dikişlerle sıkılaştırılarak (plikasyon) onarılır. Böylece mesane yukarı, olması gereken yere itilir.
3. Fazlalık Alımı: Sarkmaya neden olan vajinal cilt fazlalığı kesilerek çıkarılır.
4. Estetik Dikiş: Vajina dokusu estetik dikişlerle kapatılır. Bu sayede vajina girişi de toparlanmış ve sıkılaşmış olur (Vajinoplasti etkisi).

İdrar Kaçırma da Varsa?

Sistosel ameliyatı sırasında, eğer hastada öksürünce idrar kaçırma şikayeti de varsa; aynı seansta TOT (Transobturator Tape) adı verilen 15 dakikalık ek bir işlemle idrar kanalı altına destek bandı yerleştirilir. Böylece hasta tek ameliyatla hem sarkmadan hem de idrar kaçırmadan kurtulur.

Avantajları Nelerdir?

• Hızlı İyileşme: Hasta genellikle 1 gün hastanede kalır. Karın kasları kesilmediği için ağrı çok azdır.
• Estetik: Dışarıdan görünen hiçbir iz yoktur.
• Fonksiyonel: İdrar yapma fonksiyonu düzelir, enfeksiyon riski azalır.
• Cinsel Yaşam: Vajina toparlandığı için cinsel yaşam kalitesi artar.