Laparoskopik Tüp Cerrahisi

Doğal yolla gebeliğin oluşabilmesi için sağlıklı, açık ve hareketli tüplere (fallop tüpleri) ihtiyaç vardır. Çünkü yumurta ve sperm tüplerde buluşur, döllenme burada gerçekleşir. Ancak enfeksiyonlar, geçirilmiş ameliyatlar veya doğuştan gelen nedenlerle tüpler tıkanabilir, yapışabilir veya içi sıvı dolu hale gelebilir.

Kısırlık (infertilite) nedenlerinin yaklaşık %35’ini oluşturan bu “tüp faktörü”, günümüzde Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi ile başarılı bir şekilde yönetilmektedir. Doç. Dr. Şerif Aksin, tüplere yönelik cerrahi işlemleri mikro-cerrahi hassasiyetiyle gerçekleştirerek, hastalarının anne olma şansını artırmayı hedefler.

Hangi Durumlarda Yapılır?

Tüplerle ilgili sorunlar genellikle rahim filmi (HSG) veya laparoskopi sırasında tespit edilir. Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale şarttır:

1. Hidrosalpink (İçi Sıvı Dolu Tüp) Tedavisi

Tüplerin ucu tıkanıp içi sıvı ile dolduğunda şişer ve sosis görünümünü alır. Bu biriken sıvı, embriyo için toksik (zehirli)bir etki yaratır.

• Neden Önemli?Bu sıvı rahim içine akarak, Tüp Bebek (IVF) ile transfer edilen embriyonun tutunmasını engeller veya düşüğe neden olur.
• Tedavi:Tüp bebek başarısını %50 artırmak için, transfer öncesinde bu hasarlı tüplerin laparoskopik olarak alınması (salpinjiektomi) veya rahimle bağlantısının kesilmesi (klipsleme) gerekir.

2. Tüp Tıkanıklıklarının Açılması (Fimbriyoplasti / Neosalpingostomi)

Tüplerin yumurtalığı yakalayan uç kısımlarındaki (fimbria) hafif yapışıklıklar veya tıkanıklıklar, laparoskopik mikro-makaslar ve ince aletler kullanılarak açılabilir. Tüpün doğal yapısı bozulmamışsa, bu işlem sonrası kendiliğinden gebelik şansı doğar.

3. Tüp Açma (Reanastomoz)

Daha önce doğum kontrolü amacıyla tüplerini bağlatmış, ancak yeniden çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda; tüplerin uç uca eklenerek tekrar açılması işlemidir. Bu işlem, çok yüksek mikro-cerrahi beceri gerektirir.

4. Tüp Çevresindeki Yapışıklıkların Açılması (Adhezyolizis)

Tüpler açık olsa bile, etrafındaki yapışıklıklar tüpün hareket etmesini ve yumurtayı yakalamasını engelleyebilir. Laparoskopi ile bu yapışıklıklar temizlenerek tüpler özgürleştirilir.

Neden Açık Ameliyat Değil de Laparoskopi?

Tüp cerrahisinde Laparoskopi tartışmasız en üstün yöntemdir.

• Büyütme Gücü:Tüpler çok ince ve hassas organlardır. Laparoskopik kamera dokuyu 10-20 kat büyüterek gösterdiği için cerrah milimetrik çalışabilir.
• Daha Az Yapışıklık:Açık ameliyatın kendisi bile yapışıklık yapabilirken, laparoskopide dokular kurumaz ve el değmez. Bu da ameliyat sonrası tüplerin tekrar tıkanma riskini azaltır.
• Konfor:Hasta aynı gün taburcu olur, ağrı hissetmez ve karın bölgesinde büyük bir iz kalmaz.