Kadınların yaşam kalitesini en çok düşüren, sosyal hayattan koparan ve özgüven kaybına neden olan durumların başında İdrar Kaçırma ve Pelvik Organ Sarkmaları gelir. Pek çok kadın bu durumu “yaşın gereği” veya “doğumun bedeli” olarak görerek kabullenir ve sessizce çeker.

Oysa hapşırdığınızda idrar kaçırmak, tuvalete yetişememek veya vajinada bir kitle hissetmek kaderiniz değildir.

Ürojinekoloji; kadınlarda idrar yolları ve pelvik taban (leğen kemiği tabanı) hastalıklarıyla ilgilenen, jinekolojinin en spesifik alanlarından biridir. Doç. Dr. Şerif Aksin, ileri cerrahi tekniklerle sarkan organları anatomik yerlerine yerleştirerek ve idrar torbasını destekleyerek, hastalarının yaşam kalitesini ve cinsel sağlığını yeniden inşa etmektedir.

Pelvik Taban Neden Bozulur?

Pelvik taban; kaslar, bağlar ve dokulardan oluşan, karın içi organları (rahim, mesane, bağırsak) alttan destekleyen güçlü bir hamak gibidir. Zorlu normal doğumlar, iri bebek doğurma, menopozla gelen östrojen kaybı, kronik öksürük, kabızlık ve obezite; bu hamağın yırtılmasına veya gevşemesine neden olur. Sonuç olarak organlar vajinadan dışarı doğru sarkmaya başlar.

Uyguladığımız başlıca tedaviler şunlardır:

1. SİSTOSEL (MESANE SARKMASI) CERRAHİSİ

Vajina ön duvarındaki desteğin zayıflaması sonucu idrar torbasının (mesane) vajina içine doğru fıtıklaşmasıdır.

• Belirtileri:Vajinada ele gelen yumuşak bir kitle (“balon” veya “top” hissi), sık idrara çıkma, idrarı tam boşaltamama ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.
• Tedavi (Ön Onarım / Kolporafi Anterior):Vajinal yoldan (karında kesi olmadan) yapılan cerrahi ile mesane yukarı kaldırılarak eski yerine itilir. Gevşemiş olan vajina ön duvarı sıkılaştırılarak sağlamlaştırılır.

2. REKTOSEL (BAĞIRSAK SARKMASI) CERRAHİSİ

Vajina arka duvarındaki desteğin yırtılması sonucu, kalın bağırsağın son kısmının (rektum) vajinaya doğru bombeleşmesidir.

• Belirtileri:Şiddetli kabızlık, dışkılama güçlüğü (vajinaya parmakla bastırma ihtiyacı) ve vajinada dolgunluk hissi.
• Tedavi (Arka Onarım / Kolporafi Posterior):Vajinal yoldan girilerek bağırsak ile vajina arasındaki yırtık doku onarılır. Bağırsak fıtığı düzeltilir ve vajina girişi daraltılarak eski anatomik formuna kavuşturulur.

3. RAHİM SARKMASI (UTERİN PROLAPSUS) CERRAHİLERİ

Rahmi tutan bağların tamamen kopması veya uzaması sonucu rahmin vajinadan dışarı çıkmasıdır.

• Tedavi:Hastanın yaşına, çocuk isteğine ve cinsel aktifliğine göre değişir.
  • Rahim Koruyucu Cerrahiler:Genç hastalarda rahim alınmadan, Laparoskopik (Kapalı) yöntemle özel yamalar (mesh) kullanılarak yukarı asılır.
  • Vajinal Histerektomi:İleri yaş ve çocuk isteği olmayan hastalarda sarkan rahim vajinal yoldan alınır.

4. İDRAR KAÇIRMA (ÜRİNER İNKONTİNANS) CERRAHİLERİ

Öksürme, hapşırma, gülme veya ağır kaldırma sırasında gerçekleşen idrar kaçırmaya “Stres Tipi İnkontinans” denir. İlaçla tedavisi yoktur, kesin çözüm cerrahidir. Doç. Dr. Şerif Aksin, hastanın anatomisine en uygun askı yöntemini (TVT, TOT veya Mini-Sling) belirleyerek uygular.

5. TOT (TRANSOBTURATOR TAPE) AMELİYATI

İdrar kaçırma tedavisinde “Altın Standart” olan, 15 dakikalık konforlu bir işlemdir.

• Nasıl Yapılır?Vajinal yoldan yapılan minik bir kesi ile idrar kanalı (üretra) altına, hamak görevi gören özel bir sentetik bant yerleştirilir. Bu bant, karın içi basınç arttığında idrar kanalını destekleyerek kaçırmayı önler.
• Sonuç:Hasta aynı gün taburcu olur ve ertesi gün “kuru” bir hayata uyanır. Başarı oranı %90-95’tir.

6. VAJİNAL HİSTEREKTOMİ (KARINDAN KESİ OLMADAN RAHİM ALMA)

Rahim alma ameliyatının en konforlu ve estetik şeklidir. Karın bölgesinde hiç kesi yapılmaz. Rahim, vajinal yoldan (alttan) çıkarılır.

• Avantajları:Karın kasları kesilmediği için ağrı çok azdır, hastanede yatış süresi kısadır (genellikle 1 gece), iyileşme çok hızlıdır ve karında iz kalmaz. Genellikle rahim sarkması olan hastalarda ilk tercihimizdir.

7. ABDOMİNAL (AÇIK) JİNEKOLOJİK CERRAHİLER

Günümüzde pek çok ameliyat laparoskopik veya vajinal yoldan yapılsa da, bazı özel durumlarda (çok büyük miyomlar, ciddi karın içi yapışıklıklar veya büyük kanser vakaları) klasik açık cerrahi (Laparotomi) gerekebilir.

• Yaklaşım:Açık cerrahi gerektiğinde “estetik kesi” (bikini bölgesi) kullanarak ve dokulara maksimum saygı göstererek hastanın güvenliği ön planda tutulur.