Kadın sağlığında rahim içini ilgilendiren hastalıkların tanı ve tedavisinde Histeroskopi, modern tıbbın sunduğu en konforlu yöntemdir. Karın bölgesinde hiçbir kesi yapılmadan, tamamen doğal yolla (vajinal yoldan) rahim içine girilerek yapılan bu işlem, hastalar için “Ağrısız, İzsiz ve Hızlı” bir tedavi imkanı sunar.

Doç. Dr. Şerif Aksin, rahim içi kaynaklı kısırlık, kanama ve düşüklerin tedavisinde “Altın Standart” kabul edilen histeroskopik cerrahiyi, ileri düzey tekniklerle uygulayarak hastalarının doğurganlığını korumakta ve yaşam kalitesini artırmaktadır.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, ucunda ışık ve yüksek çözünürlüklü kamera bulunan çok ince bir boru (teleskop) ile rahim ağzından girilerek rahim içinin görüntülenmesi işlemidir.

• Tanısal (Ofis) Histeroskopi: Sadece rahim içindeki sorunu (polip, miyom, yapışıklık vb.) görmek için yapılır. Genellikle anestezi gerektirmez.
• Operatif (Cerrahi) Histeroskopi: Tanı konulan sorunun aynı seansta tedavi edilmesi işlemidir. Genel veya hafif anestezi altında yapılır.

Doç. Dr. Şerif Aksin tarafından uygulanan histeroskopik işlemler şunlardır:

1. HİSTEROSKOPİK MYOM VE POLİP CERRAHİLERİ

Rahim iç duvarında (endometrium) yerleşen et parçaları (polip) veya kas düğümleri (submüköz miyom), kadınlarda düzensiz kanamalara ve kısırlığa neden olan en sık sebeplerdendir.

• Sorun: Bu kitleler, tıpkı rahim içine yerleştirilmiş bir spiral gibi davranarak embriyonun tutunmasını engeller veya düşük yapmasına neden olur. Ayrıca şiddetli adet kanamalarına yol açarak kansızlık yapar.
• Çözüm: Histeroskopik yöntemle, rahim duvarına ve tüplere hiçbir zarar vermeden, kamera eşliğinde bu kitleler kökünden tıraşlanarak çıkarılır. Karın açılmadığı için hasta aynı gün evine döner.

2. RAHİM İÇİ PERDE (SEPTUM) CERRAHİSİ

Rahim içi perde (Uterine Septum), doğuştan gelen ve rahmi ortadan ikiye bölen bir doku fazlalığıdır. Kadınlarda tekrarlayan düşüklerin ve erken doğumların en önemli sebeplerinden biridir.

• Sorun: Rahim iç hacmini daraltır ve damarlanması zayıf olduğu için bebeğin tutunup beslenmesini engeller.
• Çözüm: Histeroskopik olarak (Metroplasti) bu perde, makas veya enerji cihazlarıyla kesilerek rahim içi tek ve geniş bir bütün haline getirilir. İşlem sonrası düşük riski dramatik şekilde azalır ve canlı doğum oranları artar.

3. RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIKLAR (ASHERMAN SENDROMU) CERRAHİSİ

Daha önce geçirilen kürtajlar, enfeksiyonlar veya rahim ameliyatları sonrası rahim duvarlarının birbirine yapışması durumudur.

• Sorun: Adet kanamasının azalması veya tamamen kesilmesi (amenore), kısırlık ve tekrarlayan düşükler görülür.
• Çözüm: Histeroskopi, Asherman tedavisinde tek seçenektir. Yapışıklıklar milimetrik hassasiyetle kesilerek rahim duvarları birbirinden ayrılır. Tekrar yapışmayı önlemek için işlem sonunda rahim içine özel jeller veya spiral/balon yerleştirilebilir. Bu cerrahi, tecrübeli ellerde yapıldığında hastanın tekrar adet görmesini ve gebe kalmasını sağlar.

4. TANISAL (OFİS) HİSTEROSKOPİ

Ultrason veya rahim filmi (HSG) ile şüphelenilen ancak net konulamayan durumlarda, “Kesin Tanı” için uygulanır.

• Ne Zaman Yapılır? Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında, sebebi bulunamayan kısırlıkta veya düzensiz kanamalarda.
• İşlem: Çok ince (3-5 mm) aletlerle yapıldığı için genellikle ağrısızdır ve anestezi gerektirmez. Hasta işlem sırasında uyanıktır ve doktoruyla konuşabilir.
• Gör ve Tedavi Et: Eğer işlem sırasında küçük bir polip veya hafif yapışıklık görülürse, aynı anda tedavi edilebilir.

Histeroskopinin Avantajları

• Kesi Yok, İz Yok: İşlem doğal yollardan yapılır.
• Hızlı İyileşme: Hasta işlemden 2 saat sonra taburcu olur, ertesi gün işine dönebilir.
• Ağrısız: Ameliyat sonrası ağrı neredeyse hiç yoktur.
• Doğurganlık Dostu: Rahim bütünlüğü korunduğu için gebelik şansı artar.