Rahim alma ameliyatı (Histerektomi), kadın hastalıklarında en sık uygulanan cerrahi işlemlerden biridir. Ancak “ameliyat” denilince hastaların aklına genellikle büyük kesiler, dikiş izleri ve uzun, ağrılı bir iyileşme süreci gelir.

Oysa tıp teknolojisindeki gelişmeler ve cerrahi tecrübe sayesinde, karın bölgesine hiçbir kesi yapmadan, rahmin tamamen doğal yoldan (vajinadan) çıkarılması mümkündür.

Doç. Dr. Şerif Aksin, uygun olan her hastada Vajinal Histerektomi yöntemini ilk seçenek olarak tercih etmektedir. Çünkü bu yöntem, tıbbi literatürde “En Az Ağrılı, En Hızlı İyileşen ve En Estetik” rahim alma tekniği olarak kabul edilir.

Vajinal Histerektomi Nedir?

Halk arasında “Alttan Rahim Alma” olarak da bilinen bu işlemde; cerrah karın duvarını kesmez, laparoskopideki gibi delik açmaz. İşlemin tamamı vajina içinden gerçekleştirilir.

Rahmi tutan bağlar ve damarlar vajinal yoldan kesilerek ayrılır ve rahim vajinadan dışarı çıkarılır. Ardından vajina tavanı estetik dikişlerle kapatılır.

Neden İlk Tercih Edilmelidir?

Amerikan Jinekologlar Koleji (ACOG), tıbbi bir engel yoksa histerektomi için ilk ve en iyi seçeneğin Vajinal Histerektomi olduğunu belirtmektedir. Avantajları şunlardır:

1. Kesi Yok, İz Yok: Karın cildinde neşter izi, dikiş veya yara yeri olmaz. Kozmetik açıdan mükemmeldir.
2. Minimum Ağrı: Karın kasları ve zarları kesilmediği için ameliyat sonrası ağrı, açık veya laparoskopik ameliyatlara göre çok daha azdır.
3. Hızlı İyileşme: Bağırsaklar işlemden etkilenmediği için gaz sancısı sorunu yaşanmaz. Hasta ertesi gün ayağa kalkar, yürür ve taburcu olur.
4. Düşük Komplikasyon Riski: Yara yeri enfeksiyonu veya fıtık riski yoktur.

Hangi Durumlarda Yapılır?

Vajinal histerektomi en sık şu durumlarda uygulanır:

• Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus): Rahmin vajinadan dışarı sarktığı durumlarda en ideal yöntemdir.
• Miyomlar: Rahim boyutu çok büyük değilse (genellikle 12-14 haftalık gebelik büyüklüğünün altındaysa).
• Anormal Kanamalar: İlaç tedavisine yanıt vermeyen inatçı kanamalar.
• Adenomyozis: Rahmin ağrılı büyümesi.
• Rahim Ağzı Hastalıkları: Kanser öncüsü lezyonlar.

Kimlere Yapılamaz?

Eğer rahim çok büyükse, hastanın daha önce geçirilmiş çok sayıda sezaryen veya karın ameliyatı varsa (ciddi yapışıklık riski), yumurtalık kanseri şüphesiz varsa; bu yöntem yerine Laparoskopik (Kapalı) Histerektomi tercih edilebilir.

Ameliyat Süreci

• Anestezi: Genel anestezi veya belden uyuşturma (spinal/epidural) ile yapılabilir.
• Süre: Ortalama 1 – 1.5 saat sürer.
• Ek İşlemler: Genellikle rahim sarkması olan hastalarda idrar torbası (sistosel) ve bağırsak (rektosel) sarkması da mevcuttur. Aynı seansta bu organlar da toparlanır ve vajina daraltılır.
• Yatış: Genellikle 1 gece hastanede kalınır.