Rahim içi (endometrium), bebeğin yerleşip büyüdüğü hassas bir yuvadır. Ancak bu yuvada oluşan et parçaları (polipler) veya kas düğümleri (miyomlar), tıpkı rahim içine yerleştirilmiş bir spiral gibi davranarak gebeliği engelleyebilir, düşüklere neden olabilir veya kadının yaşam kalitesini bozan şiddetli kanamalara yol açabilir.

Doç. Dr. Şerif Aksin, rahim içindeki bu iyi huylu oluşumları; karın bölgesinde hiçbir kesi yapmadan, Histeroskopik (Kapalı) yöntemle, kamera eşliğinde ve milimetrik hassasiyetle temizlemektedir. Bu işlem, doğurganlığı koruyan ve kanamayı durduran en etkili tedavi yöntemidir.

Polip ve Myom Nedir? Farkları Nelerdir?

• Endometriyal Polip: Rahim iç zarının (bebeğin yerleştiği tabaka) aşırı büyümesiyle oluşan, genellikle yumuşak kıvamlı et parçalarıdır. Boyutları birkaç milimetreden santimetrelere kadar değişebilir. Genellikle iyi huyludur ancak nadiren kanserleşme riski taşıyabilir.
• Submüköz Myom: Rahim kas tabakasından kaynaklanan ancak rahim boşluğuna doğru büyüyen sert kas düğümleridir. Diğer miyom türlerinden farklı olarak, en çok kanama yapan ve kısırlığa neden olan miyom türü budur.

Neden Tedavi Edilmelidir?

Bu kitleler rahim içinde bulunduğunda şu sorunlara yol açarlar:

1. İnfertilite (Kısırlık): Embriyonun rahim duvarına tutunacağı alanı işgal ederler veya oluşturdukları iltihabi ortamla gebeliği engellerler.
2. Düşük (Abortus): Gebelik oluşsa bile, bebeğin büyüyeceği alanı daraltarak erken düşüklere neden olabilirler.
3. Anormal Kanamalar: Adet kanamalarının aşırı yoğun olması (kansızlık yapacak kadar), adet süresinin uzaması veya iki adet arasında lekelenmeler.

İşlem Nasıl Yapılır?

Histeroskopik cerrahi, “Bıçaksız Ameliyat” olarak tanımlanabilir. İşlem genel anestezi veya sedasyon altında, hasta uyurken yapılır ve şu adımları içerir:

1. Giriş: Vajinal yoldan, rahim ağzını genişletmeye gerek kalmadan çok ince bir kamera sistemi (Histeroskop) ile rahim içine girilir.
2. Görüntüleme: Rahim içi sıvı ile şişirilerek polip veya miyomun yeri, boyutu ve kökü net olarak görüntülenir.
3. Çıkarma (Rezeksiyon): Kameranın ucundaki özel kesici/yakıcı sistem (rezektoskop) veya tıraşlayıcı sistem (shaver) kullanılarak; kitle kökünden kesilir veya tıraşlanır.
4. Bitiş: Çıkarılan parçalar patolojik incelemeye gönderilir. Rahim duvarı kontrol edilir ve işlem sonlandırılır.

Kürtajdan Farkı Nedir?

Bu çok önemli bir ayrımdır. Eskiden polip veya kanama tedavisinde “Kürtaj” (D&C – Kazıma) yapılırdı. Kürtaj “körleme” yapılan bir işlemdir; doktor içeriyi görmeden kazır. Bu durumda polip tam alınamayabilir veya sağlıklı rahim duvarı zedelenebilir.

Histeroskopi ise “Görerek Yapılan” bir işlemdir. Doktor sadece hastalıklı dokuyu (polibi/miyomu) görür ve sadece onu alır. Sağlam dokuya dokunmaz. Bu sayede başarı oranı %100’e yakındır ve rahim içi yapışıklık riski minimumdur.