Rahim İçi Perde (Uterin Septum), kadınlarda doğuştan gelen rahim şekil bozuklukları arasında en sık görülenidir. Rahmin iç kısmında, yukarıdan aşağıya doğru uzanan bir duvar (perde) bulunması durumudur. Bu duvar, rahmi kısmen veya tamamen ikiye böler.

Pek çok kadın, bu duruma sahip olduğunun farkında olmadan hamile kalabilir. Ancak septum, ne yazık ki tekrarlayan düşüklere, erken doğumlara ve bebeğin anne karnında ters durmasına (makat geliş) neden olan en önemli anatomik faktörlerden biridir.

Doç. Dr. Şerif Aksin, bu sorunu Histeroskopik Metroplasti adı verilen kapalı yöntemle, karın bölgesinde hiçbir kesi yapmadan ve rahim duvarına zarar vermeden düzelterek, hastalarının sağlıklı bir gebelik süreci geçirmesini sağlar.

Septum Neden Düşük Yapar?

Rahim içindeki bu “perde” dokusu, normal rahim duvarı gibi kaslı ve kan damarlarından zengin bir yapı değildir. Daha çok lifli (fibroz) ve kanlanması zayıf bir dokudur.

1. Beslenme Sorunu: Embriyo (bebek) gelip bu perde üzerine yerleşirse, yeterli kan akışı olmadığı için beslenemez ve gelişimi durarak düşer.
2. Yer Darlığı: Perde, rahim iç hacmini daraltır. Bebek büyüdükçe bu dar alana sığamaz ve bu durum erken doğuma veya geç dönem düşüklere yol açar.

Histeroskopik Metroplasti (Perde Kesilmesi) Nedir?

Bu işlem, rahim perdesinin tedavisinde “Altın Standart” yöntemdir. Açık ameliyata gerek yoktur, tamamen doğal yoldan (vajinal) yapılır.

• İşlem: Genel anestezi altında, histeroskop (kamera) ile rahim içine girilir. Rahim içi sıvı ile şişirilerek perde net olarak görüntülenir.
• Düzeltme: Perde, özel makaslar veya enerji cihazları kullanılarak kesilir. Kesilen parçalar genellikle dışarı çıkarılmaz, çünkü perde kesildikçe yanlara doğru açılarak rahim duvarıyla bütünleşir ve rahim içi tek, geniş bir boşluk halini alır.
• Süre: Perdenin kalınlığına ve uzunluğuna göre 20-40 dakika sürer.

Septum Ameliyatı Sonrası Yapışıklık Riski

Bu cerrahinin en kritik noktası, perde kesildikten sonra rahim duvarlarının birbirine yapışmasını (Asherman Sendromu) önlemektir. Doç. Dr. Şerif Aksin, bu riski minimize etmek için işlem sonunda rahim içine geçici olarak özel jeller (anti-adhezyon jeli) veya spiral/balon yerleştirebilir. Ayrıca rahim iç zarının (endometrium) hızla iyileşmesi için kısa süreli östrojen hormonu tedavisi planlayabilir.

Kimlere Yapılmalıdır?

• Daha önce 1 veya daha fazla düşük yapmış olanlar.
• Erken doğum öyküsü olanlar.
• Tüp Bebek (IVF) tedavisi öncesi rahim filmi veya ultrasonda septum tespit edilenler (Başarı şansını artırmak için).
• İnfertilite (kısırlık) nedeni açıklanamayan ve belirgin septumu olanlar.