Kadınların yaşam kalitesini en derinden etkileyen durumlardan biri; 6 aydan uzun süren, adet dönemlerinde şiddetlenen, cinsel ilişki sırasında zorlayan veya günlük hayatta “kasıklarımda sürekli bir ağırlık/sancı var” dedirten Kronik Pelvik Ağrıdır.

Pek çok hasta, elinde temiz çıkan ultrason ve MR sonuçlarıyla doktor doktor gezmekte, ancak ağrısının sebebi bulunamadığı için çaresiz hissetmektedir. Oysa ağrının görüntüleme yöntemlerinde çıkmaması, “yok olduğu” anlamına gelmez.

Doç. Dr. Şerif Aksin, ileri düzey Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi teknikleriyle, ultrasonun göremediği bu “gizli ağrı sebeplerini” tespit etmekte ve aynı seansta tedavi ederek hastalarını ağrısız bir hayata kavuşturmaktadır.

Neden Ağrımın Sebebi Bulunamıyor?

Ultrason ve MR, büyük kistleri veya tümörleri göstermekte mükemmeldir. Ancak;

• Bağırsakları ve yumurtalıkları birbirine yapıştıran incecik zar tabakaları (Adhezyonlar),
• Karın zarına yerleşmiş milimetrik endometriozis (çikolata kisti hastalığı) odakları,
• Rahim çevresindeki damar genişlemeleri (Pelvik Konjesyon),

Bu yöntemlerle görülemez. Bu durumda kesin tanı ve tedavi için “Altın Standart” yöntem Laparoskopidir.

Tanısal ve Tedavi Edici Laparoskopi (See and Treat)

Laparoskopi, cerrahın karın içini yüksek çözünürlüklü kameralarla, çıplak gözle görebileceğinden 20 kat daha büyük ve net görmesini sağlar. Doç. Dr. Şerif Aksin, “Gör ve Tedavi Et” prensibiyle çalışır:

1. Tanı:Kamera ile karın içine girilir ve ağrının kaynağı (yapışıklık, enfeksiyon kalıntısı vb.) %100 netlikle tespit edilir.
2. Tedavi:Sorun görüldüğü anda, aynı deliklerden girilen mikro-cerrahi aletlerle müdahale edilir. Hasta uyanıp tekrar ameliyat olmak zorunda kalmaz.

Sık Karşılaşılan Gizli Ağrı Sebepleri

1. Karın İçi Yapışıklıklar (Adhezyonlar)

Daha önce geçirilmiş sezaryen, apandisit veya yumurtalık ameliyatları; karın içindeki organların birbirine yapışmasına neden olabilir. Bu yapışıklıklar, bağırsak hareketlerinde veya adet döneminde organların rahat hareket etmesini engelleyerek şiddetli çekilme ağrısı yapar.

• Tedavi (Adhezyolizis):Laparoskopik makaslarla bu yapışıklıklar milim milim açılır ve organlar özgürleştirilir.

2. Endometriozis (Gizli Çikolata Kisti Odakları)

Yumurtalıkta kist yapmasa bile, rahim arkasında veya karın zarında (periton) barut yanığı gibi küçük odaklar halinde bulunabilir. Bu odaklar adet döneminde kanayarak dayanılmaz ağrı yapar.

• Tedavi:Bu odaklar laparoskopik enerji cihazlarıyla yakılarak (koterize edilerek) veya çıkarılarak ağrı sinirleri susturulur.

3. Pelvik Konjesyon Sendromu (Rahim Varisleri)

Tıpkı bacaklarda olduğu gibi, rahim ve yumurtalık çevresindeki toplardamarlar da genişleyip varisleşebilir. Bu durum, gün sonunda artan “dolgunluk ve ağırlık” hissine neden olur.

• Tedavi:Tanı laparoskopi ile konulur ve gerekirse genişlemiş damarlar kapatılır.

İşlem Süreci ve İyileşme

Bu cerrahiler genellikle günübirlik işlemlerdir.

• Süre:Ortalama 30-60 dakika sürer.
• Kesi:Göbek deliği ve kasıktan 0.5 cm’lik minik girişler yapılır. İz kalmaz.
• Taburcu:Hasta işlemden 4-6 saat sonra evine gidebilir.
• Sonuç:Ağrının organik sebebi ortadan kalktığı için hastaların yaşam kalitesi dramatik şekilde artar.