Günümüzde sezaryen doğum oranlarının artmasıyla birlikte, kadın hastalıkları pratiğinde sıkça karşılaşılan yeni bir sorun ortaya çıkmıştır: İsthmocele (İstmosel).

Halk arasında “Sezaryen Fıtığı” veya “Rahim Duvarında Cepleşme” olarak da bilinen bu durum; önceki sezaryen dikiş yerinin tam iyileşememesi sonucu rahim duvarında bir çukur veya cep oluşmasıdır.

Bu cepte biriken adet kanı, adet bitiminden sonra günler süren kahverengi lekelenmelere yol açar ve spermlerin geçişini bozarak ikincil kısırlığa (tekrar gebe kalamama) neden olabilir. Doç. Dr. Şerif Aksin, bu anatomik bozukluğu Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi ile onararak, rahmin bütünlüğünü yeniden sağlar ve hastaların hem yaşam kalitesini hem de doğurganlığını geri kazandırır.

İsthmocele Belirtileri Nelerdir?

Eğer daha önce bir veya birden fazla sezaryen doğum yaptıysanız ve şu şikayetleri yaşıyorsanız, İsthmocele’den şüphelenebilirsiniz:

1. Uzayan Adet Kanaması:Adetiniz bitti sanırsınız ancak günler süren koyu kahverengi, çamur gibi lekelenmeler devam eder.
2. İkincil İnfertilite:Daha önce doğum yapmanıza rağmen, korunmadığınız halde tekrar gebe kalamazsınız.
3. Kasık Ağrısı:Adet dönemlerinde veya cinsel ilişki sırasında ağrı hissedersiniz.
4. Sıvı Birikimi:Rahim içinde sıvı birikmesi, embriyonun tutunmasını engeller.

Neden Tedavi Edilmelidir?

Bu “cep”te biriken kan ve sıvı, rahim içi ortamı bozarak embriyo için toksik (zehirli) bir hale getirir. Ayrıca spermlerin tüplere ulaşmasını fiziksel olarak engeller. Bu nedenle tüp bebek tedavisi düşünen hastalarda bile, başarı şansını artırmak için önce bu defektin onarılması gerekir.

Ayrıca sürekli lekelenme, kadının yaşam konforunu ve cinsel hayatını olumsuz etkiler, enfeksiyon riskini artırır.

Laparoskopik Onarım Nasıl Yapılır?

İsthmocele tedavisinde “Altın Standart” yöntem Laparoskopik Onarımdır. Histeroskopi (alttan kamera ile girilerek) ile yapılan işlemde sadece cep tıraşlanabilirken, laparoskopik yöntemde rahim duvarı tamamen onarılır.

İşlem şu aşamalardan oluşur:

1. Tespit:Laparoskopik kamera ile karın içine girilir ve rahimdeki incelmiş, fıtıklaşmış eski sezaryen izi bulunur.
2. Çıkarma:Hasarlı ve iyileşmeyen doku kesilerek çıkarılır.
3. Yeniden Dikim (Resütürasyon):Sağlam rahim kas dokusu, çok katlı ve güçlü dikişlerle tekrar bir araya getirilir. Böylece rahim duvarı kalınlaşır ve eski haline döner.

Laparoskopinin Avantajları

• Daha Güçlü Rahim:Rahim duvarı tam kat onarıldığı için, sonraki gebeliklerde rahmin yırtılma (rüptür) riski azalır.
• Kesin Çözüm:Sadece cebin içini temizlemekle kalmaz, sorunu kökten çözer.
• Hızlı İyileşme:Hasta 1 gün hastanede kalır ve kısa sürede günlük hayatına döner.