Laparoskopik Histerektomi

Rahmin alınması (Histerektomi), bir kadın için hem fiziksel hem de duygusal açıdan zor bir karar olabilir. Ancak modern tıbbın gelişmesiyle birlikte, bu ameliyat artık eskisi gibi karın bölgesinde büyük kesiler, şiddetli ağrılar ve haftalarca süren yatak istirahati gerektirmiyor.

Doç. Dr. Şerif Aksin, rahim alma ameliyatlarını Total Laparoskopik Histerektomi (TLH) yöntemiyle, yani tamamen kapalı olarak gerçekleştirmektedir. Bu yöntem, hastanın ameliyat stresini en aza indirir ve yaşam kalitesini hızla geri kazandırır.

Laparoskopik Histerektomi Nedir?

Halk arasında “Kapalı Rahim Ameliyatı” olarak bilinen bu işlem, karın duvarı kesilmeden, göbek deliği ve kasık bölgesinden açılan 0.5 – 1 santimetrelik minik deliklerden kamera ve ince aletler girilerek rahmin çıkarılması işlemidir.

Rahim, çevre dokulardan ve bağlardan laparoskopik aletlerle ayrıldıktan sonra, genellikle vajinal yoldan dışarı çıkarılır. Vajina tepesi laparoskopik olarak dikilir ve işlem tamamlanır. Karında ne büyük bir dikiş izi kalır ne de kas dokusu hasar görür.

Hangi Durumlarda Rahim Alınması Gerekir?

Histerektomi, genellikle diğer tedavi yöntemlerinin (ilaç, hormon spirali vb.) sonuç vermediği durumlarda kesin çözüm olarak uygulanır:

• Miyomlar: Aşırı kanama, ağrı veya baskı yapan ve rahmi koruyucu cerrahiye uygun olmayan çok sayıda/büyük miyomlar.
• Anormal Rahim Kanamaları: İlaç tedavisine yanıt vermeyen, hastayı kansız (anemik) bırakan şiddetli kanamalar.
• Endometriozis ve Adenomyozis: Şiddetli ağrıya neden olan, rahim duvarının kalınlaştığı (adenomyozis) veya karın içine yayıldığı durumlar.
• Rahim Sarkması: Rahmin vajinadan dışarı sarkarak hastanın yaşam kalitesini bozduğu ileri vakalar.
• Kanser ve Kanser Öncüsü Durumlar: Rahim (endometrium), rahim ağzı (serviks) veya yumurtalık kanserleri ile kanserleşme riski taşıyan doku kalınlaşmaları.

Açık Ameliyata Göre Avantajları Nelerdir?

Açık histerektomi (laparatomi), karında büyük bir kesi gerektirdiği için iyileşme süreci zordur. Laparoskopik yöntemin ise hastaya sunduğu konfor tartışılmazdır:

1. Daha Az Ağrı: Karın kasları kesilmediği için ameliyat sonrası ağrı çok azdır.
2. Estetik Görünüm: Büyük bir ameliyat izi yerine, zamanla kaybolan minik noktalar kalır.
3. Hızlı Taburcu: Hastalarımız genellikle ameliyatın ertesi günü evlerine gönderilir.
4. Enfeksiyon Riski Düşüktür: Kesi yeri küçük olduğu için yara yeri enfeksiyonu veya fıtıklaşma riski minimumdur.
5. Hızlı İyileşme: Açık ameliyatta 4-6 hafta süren toparlanma süreci, laparoskopide 1-2 haftaya iner.

Rahim Alınınca Menopoza Girer miyim?

Bu, hastalarımızın en büyük endişesidir. Rahmin alınması, menopoza girmek demek değildir.

Menopoz, yumurtalıkların hormon üretimini durdurmasıdır. Eğer ameliyat sırasında yumurtalıklarınız korunursa (ki menopoz öncesi hastalarda Doç. Dr. Şerif Aksin’in önceliği yumurtalıkları korumaktır), hormon döngünüz aynen devam eder. Sadece adet görmezsiniz ve gebe kalamazsınız; ancak sıcak basması, kemik erimesi gibi menopoz belirtilerini yaşamazsınız.

Eğer yaşınız ileriyse veya yumurtalıklarda hastalık riski varsa, doktorunuzun önerisiyle yumurtalıklar da alınabilir. Bu durumda cerrahi menopoz başlar.

Cinsel Yaşamım Etkilenir mi?

Laparoskopik histerektomi sonrası cinsel yaşam olumsuz etkilenmez, aksine çoğu zaman iyileşir. Çünkü ameliyat öncesinde yaşanan ağrılar, kanamalar ve “kaza olur mu” korkusu ortadan kalkar. Vajinanın yapısı ve derinliği ameliyat sırasında korunduğu için cinsel ilişkide anatomik bir değişiklik veya his kaybı yaşanmaz.